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大腸がんの主な自覚症状は、血便・下血、便通異常、便が細くなる、腹痛です。しかし大腸がんも他のがんと同じで初期では自覚症状に気づきにくく、気づいた頃にはある程度がんが進行している可能性があります。

大腸がんの血便を自分で判断するのは難しいですので、定期的に大腸がん検診を受けることが大切です。
年に1度の便潜血検査を受け、血が認められた場合は大腸内視鏡検査を受けるようにすると、高確率で大腸がんを早期発見することができます。

直腸がんの場合は下血や血便に気がつきやすいのですが、肛門から遠くなるにつれて出血に気付きにくくなります。ですから、大腸深部のがんを早期発見するためには、定期的に検診を受けることが望ましいのです。

大腸がんは消化器がんの中ではもっとも手術治療成績がよいとされていますが、根治を狙った切除術後の再発率は約17%とされ、ステージが進行するに従って高まります。再発は術後3年以内に約80%以上、術後5年以内に95%が出現しますので、注意が必要です。

血便の頻度が高く、これはがんの中心が潰瘍となり出血がおきるためです。
「痔（ぢ）」と勘違いして受診が遅れることもありますので注意しましょう。

がんが肛門から遠い場所にできる「結腸がん」では、血の混じった赤黒い便がでます。肛門に近い場所にできる「直腸がん」では、排便時に肛門から出血して真っ赤な血が出ます。

血便では、肛門から指を入れて直腸を指診する検査が行われます。しかし、指診では肛門部と、下部直腸しか調べることができません。
精密検査には、大腸内視鏡検査がもっとも有効です。診断と同時に治療が行える場合もあります。